膝骨关节炎的临床表现有哪些

膝骨关节炎的临床表现主要包括慢性疼痛、活动受限、关节肿胀僵硬、弹响摩擦感及晚期畸形，不同年龄、性别、生活方式及病史人群的表现存在差异。

1.疼痛表现

-多为慢性钝痛，活动后加重（如上下楼梯、蹲起时），休息后部分缓解，夜间或清晨可能加重，严重时出现静息痛。中老年人群疼痛持续时间更长，随年龄增长疼痛程度与关节退变程度正相关；女性绝经后因雌激素水平下降，关节软骨修复能力减弱，疼痛发作频率较男性高。长期负重职业者（如搬运工）或运动员因关节反复应力，疼痛出现更早且伴随功能障碍。

2.活动功能受限

-关节屈伸范围缩小，表现为蹲起困难、行走时步态僵硬，严重者需扶栏杆辅助上下楼梯。膝关节屈伸至特定角度（如90°）时出现明显卡顿，部分患者伴随跛行。肥胖人群因体重负荷增加，关节活动阻力增大，活动受限更显著；既往关节损伤史者（如十字韧带断裂）因力线异常，活动受限可能提前出现。

3.关节肿胀与僵硬

-肿胀多因滑膜炎症导致关节液渗出增多，伴局部压痛，久坐后起身时肿胀感明显。晨僵持续时间通常<30分钟，与类风湿关节炎晨僵>1小时有鉴别意义，夜间睡眠后僵硬感缓解较类风湿关节炎快。长期体力活动者因关节液循环较差，晨僵时间可能延长。

4.关节弹响与摩擦感

-主动或被动活动时出现粗糙摩擦音，提示关节面软骨磨损、关节间隙变窄，屈伸至100°-120°时弹响最明显，伴随轻微疼痛。运动员或舞蹈演员因长期关节使用过度，弹响出现更早且常伴疼痛；肥胖人群因体重负荷增加，软骨磨损速度加快，弹响频率更高。

5.晚期关节畸形

-内翻或外翻畸形为典型表现，因膝关节内外侧软骨不对称退变（内侧间室磨损严重）导致力线偏移。病程>10年的患者发生率达40%以上，女性患者因激素变化及体重管理差异，畸形程度较男性更重。有膝关节外伤史者因力线修复不良，更易提前出现畸形。