胃癌患者的治疗方法有哪些

胃癌治疗包括根治性手术（依分期、部位切除原发病灶及淋巴结等，不同年龄患者需评估身体状况制定方案）、化疗（分术前新辅助、术后辅助、晚期姑息，不同患者耐受性及不良反应监测不同）、放疗（含术前、术后、姑息，老年患者需关注放射性损伤风险）、靶向治疗（针对特定分子靶点，用前需基因检测及监测不良反应）、免疫治疗（激活免疫系统，需考虑免疫状态、监测免疫相关不良反应及不同年龄免疫反应差异）。

一、手术治疗

胃癌的主要根治性治疗手段，包括根治性手术与姑息性手术等。根治性手术需依据肿瘤分期、部位等切除原发病灶及周围淋巴结等组织，不同年龄患者身体状况差异影响手术耐受性，如老年患者可能存在心肺功能等基础疾病相关风险，需全面评估心肺功能、营养状况等后制定手术方案。

二、化疗

分为术前新辅助化疗、术后辅助化疗及晚期胃癌的姑息化疗。化疗药物通过干扰肿瘤细胞的DNA合成等过程抑制其生长繁殖，不同年龄患者对化疗的耐受性不同，如儿童患者需严格考虑药物对生长发育的影响，优先选择对儿童影响较小的化疗方案，成人患者化疗中需密切监测骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应。

三、放疗

包含术前放疗、术后放疗及姑息放疗。术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后放疗用于杀灭残留癌细胞；姑息放疗可缓解疼痛等症状。老年患者进行放疗时需关注放射性肺炎、放射性食管炎等放射性损伤风险，需谨慎评估放疗剂量等。

四、靶向治疗

针对肿瘤细胞特定分子靶点发挥作用，如针对HER2靶点的靶向药物，使用前需进行HER2基因检测，不同基因检测结果的患者疗效及预后不同，治疗过程中需监测药物相关不良反应。

五、免疫治疗

通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，部分患者可获得生存获益，但需考虑患者免疫状态等因素，如免疫相关不良反应（如免疫性肺炎、结肠炎等）的监测与处理，不同年龄患者免疫反应差异也需在治疗中关注。