妊娠糖尿病是什么

妊娠糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，通常在妊娠中晚期出现，多数患者产后血糖可恢复正常，但仍可能增加母婴健康风险。

一、定义与诊断标准：妊娠糖尿病特指妊娠期间首次出现的糖代谢异常，与孕前已存在的糖尿病（孕前糖尿病）相区别。诊断需采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT），具体标准为空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，符合其中任意一项即可确诊。

二、高危因素：年龄≥35岁、孕前超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）、既往妊娠糖尿病史、一级亲属患2型糖尿病、多囊卵巢综合征（PCOS）、既往分娩巨大儿（出生体重≥4kg）、妊娠间隔<1年等人群风险较高。此外，长期高糖饮食、缺乏运动等生活方式因素也可能增加患病概率。

三、对母婴健康的影响：对孕妇，GDM可能增加妊娠期高血压、羊水过多、产后出血及感染风险，产后发生2型糖尿病的风险较正常人群增加7倍。对胎儿，新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、巨大儿发生率升高，且后代儿童期肥胖及成年后2型糖尿病发病风险显著增加。

四、筛查与干预原则：妊娠24~28周为常规筛查时间，高危人群（如肥胖、高龄）建议首次产检即进行筛查。干预以非药物方式为主，包括控制饮食（每日总热量增加300kcal，碳水化合物占比50%~60%，适量摄入膳食纤维）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、孕妇瑜伽）。若血糖未达标，需在医生指导下使用胰岛素控制血糖，避免使用口服降糖药。

五、特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）需增加血糖监测频率，每2~4周复查；肥胖孕妇（BMI≥30kg/m2）应更严格执行饮食控制，优先选择低升糖指数食物；有糖尿病家族史者建议在妊娠早期开始筛查；PCOS患者需在孕期加强胰岛素抵抗管理，必要时联合二甲双胍（需医生评估）。