病情描述:高钾血症的临床表现
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
高钾血症可影响神经肌肉系统表现为轻度时感觉异常等,严重时肌肉无力甚至弛缓性麻痹累及呼吸肌等不同人群表现有差异,对心血管系统影响显著可致心电图特征性改变、心动过缓、心律失常等不同人群表现有差异,部分患者有消化系统症状如恶心呕吐腹痛等不同人群影响不同。
高钾血症可影响神经肌肉的兴奋性。轻度高钾血症时,患者可能出现感觉异常、肢体麻木等表现。这是因为血钾升高改变了神经细胞膜的电位,影响了神经冲动的传导。而严重高钾血症时,可出现肌肉无力甚至弛缓性麻痹,从下肢逐渐累及躯干、上肢,严重者可累及呼吸肌,导致呼吸困难。对于儿童患者,由于其神经系统发育尚未完全成熟,高钾血症对神经肌肉的影响可能更为明显,需密切关注呼吸等情况。老年患者本身神经肌肉功能可能有所减退,高钾血症时神经肌肉症状可能更易被忽视,但一旦出现往往病情进展较快。
心血管系统表现
高钾血症对心血管系统的影响较为显著。心电图可出现特征性改变,早期表现为T波高尖,基底变窄。随着血钾进一步升高,QRS波群增宽,PR间期延长,P波振幅降低甚至消失等。在心血管功能方面,可出现心动过缓、心律失常,严重时可发生心脏骤停。不同年龄人群对心血管系统影响的表现略有差异,儿童患者心血管系统处于发育阶段,高钾血症时心律失常的类型可能与成人有所不同;老年患者本身可能存在基础心血管疾病,高钾血症会加重心脏的负担,使原有的心血管疾病症状加重,增加心脏事件的发生风险。
消化系统表现
部分高钾血症患者可能出现消化系统症状,如恶心、呕吐、腹痛等。这是因为血钾升高影响了胃肠道的平滑肌运动和神经功能。对于患有基础消化系统疾病的患者,如胃溃疡等,高钾血症可能会加重原有的消化系统症状,需要综合考虑病情进行处理。儿童患者消化系统相对脆弱,高钾血症引起的消化系统症状可能影响其进食和营养状况,需关注患儿的饮食和营养摄入情况。