血糖正常还用做糖耐吗

血糖正常者仍需根据个体情况决定是否进行糖耐量试验（OGTT）。虽然空腹血糖正常是排除糖尿病的基础指标，但约15%~20%的糖尿病前期患者仅表现为餐后血糖升高，而空腹血糖正常，因此OGTT对早期发现糖代谢异常具有重要意义。以下是具体建议：

一、高危人群需主动筛查：有糖尿病家族史（一级亲属患病）、超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）、高血压（≥140/90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L）、曾患妊娠糖尿病或巨大儿分娩史的人群，即使空腹血糖正常，也建议在体检中进行OGTT，以早期识别糖尿病前期。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将此类人群列为OGTT筛查对象。

二、孕期女性必须筛查：妊娠24~28周是妊娠糖尿病高发阶段，激素变化易导致胰岛素抵抗。即使孕前血糖正常，此阶段进行75gOGTT可早期发现妊娠糖尿病，及时通过饮食控制（如减少精制糖摄入）、适度运动（如每日30分钟快走）干预，降低巨大儿、新生儿低血糖等风险。

三、非高危普通人群建议：无上述危险因素且年龄＜40岁、无相关病史的普通人群，若体检仅发现空腹血糖正常，可暂不常规进行OGTT，但需定期监测空腹血糖及餐后2小时血糖（如每年一次），同时保持健康生活方式（如控制每日热量摄入、每周150分钟中等强度运动），避免肥胖及久坐习惯。

四、特殊疾病状态下的调整：严重感染、急性心梗、手术应激等情况下，血糖会因应激反应短暂升高，此时不宜立即进行OGTT，需待病情稳定后（如症状缓解、感染控制）再评估。

五、特殊人群注意事项：老年人群（≥65岁）若合并高血压、冠心病等慢性疾病，即使空腹血糖正常，也建议每1~2年进行一次OGTT，因老年人群糖代谢能力下降，糖尿病前期发生率较高；儿童青少年（尤其是肥胖或有家族史者）需由儿科医生评估后决定是否筛查，避免过度检查。