阿片类药物急性中毒的表现是什么

阿片类药物急性中毒的核心表现为中枢神经系统抑制、呼吸功能障碍、心血管系统紊乱及瞳孔特征性改变，严重时可进展为深度昏迷、呼吸心跳骤停。

一、中枢神经系统表现

1.意识障碍：从嗜睡、意识模糊逐渐进展至昏睡、昏迷，Glasgow昏迷评分降低，儿童表现为反应迟钝、对疼痛刺激无反应，老年患者因脑功能减退症状更隐匿。

2.精神行为异常：少数初期出现欣快、烦躁或幻觉，多数迅速转入抑制状态，合并脑缺氧时可出现肢体松弛、腱反射减弱。

二、呼吸系统表现

1.呼吸抑制：呼吸频率降至8次/分钟以下，潮式呼吸（深浅交替、频率不规律），严重时呼吸暂停，儿童因代偿能力弱血氧饱和度（SpO2）下降更快。

2.低氧血症与高碳酸血症：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，老年患者合并慢性阻塞性肺疾病时症状叠加。

三、心血管系统表现

1.血压下降：外周血管扩张导致收缩压<80mmHg，老年高血压患者初期波动不明显，易被忽略。

2.心率异常：迷走神经兴奋引发心动过缓（<50次/分钟），儿童迷走神经张力高时更显著，少数合并室性早搏。

四、特殊体征与其他系统表现

1.瞳孔改变：典型针尖样瞳孔（直径<2mm），需与有机磷中毒、氯丙嗪中毒等鉴别。

2.皮肤黏膜：面色苍白湿冷，口唇及甲床发绀，儿童皮肤薄嫩呈现花斑样改变。

3.消化系统：恶心呕吐发生率约30%，老年胃肠动力弱症状轻，尿潴留发生率约15%，儿童因自主神经未完善可出现反射性尿失禁。

五、特殊人群表现

1.儿童：6岁以下死亡率达18%，进展快伴高热、抽搐，呼吸抑制出现后30分钟内可发生心跳骤停。

2.老年患者：慢性肾病导致药物半衰期延长，症状延迟出现，合并心功能不全时易突发急性左心衰竭。

3.孕妇：胎儿血药浓度达母体70%，可致胎儿呼吸抑制、早产，需紧急终止妊娠。