病情描述:经常犯痛风怎么办
主任医师 中日友好医院
经常痛风发作需从持续控制尿酸、科学饮食、规避诱因、规范用药及特殊人群管理等方面综合干预,以降低发作频率并减少关节损伤。
一、持续监测与控制尿酸水平
1.定期检测尿酸值,建议每1-3个月复查血尿酸,目标值:无痛风石者<360μmol/L,有痛风石或频繁发作者<300μmol/L,合并肾功能不全者需遵医嘱调整。2.降尿酸药物需长期规律服用,不可自行停药或调整剂量,常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,促进尿酸排泄的苯溴马隆等,具体方案需由医生根据肾功能、合并症等制定。
二、科学调整饮食与水分摄入
1.严格限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤、酒精(尤其是啤酒、白酒),避免诱发急性发作。2.增加低嘌呤食物及水分摄入,每日饮水量≥2000ml,以白开水、淡茶水为主,避免含糖饮料及高果糖饮品。3.适量摄入全谷物、新鲜蔬菜(除菠菜、芦笋等少数高嘌呤蔬菜)、低脂奶及鸡蛋,控制总热量,避免肥胖。
三、规避诱发因素
1.避免突然停用降尿酸药物,防止血尿酸波动;剧烈运动后及时补水,避免脱水导致尿酸升高。2.注意关节保暖,避免受凉、受潮;规律作息,避免熬夜及过度劳累,减少尿酸代谢紊乱风险。3.合并高血压、糖尿病者需同步控制基础病,避免利尿剂、阿司匹林等升高尿酸的药物,必要时在医生指导下调整用药方案。
四、特殊人群管理
1.老年人:优先选择对肾功能影响较小的药物,定期监测肝肾功能,避免高风险饮食,预防跌倒(痛风发作时关节疼痛可能影响行动)。2.儿童:罕见,若确诊需排查遗传性疾病(如Lesch-Nyhan综合征),以饮食控制和非甾体抗炎药短期缓解症状为主,避免使用影响生长发育的药物。3.孕妇:优先通过饮食和运动调整,避免使用降尿酸药物(尤其是妊娠早期),必要时在产科与风湿科医生共同评估后用药。