妊娠糖尿病是什么病

妊娠糖尿病是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，通常在妊娠中晚期出现，多数患者产后血糖可恢复正常，但长期患2型糖尿病风险显著增加。其诊断需通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹、1小时、2小时血糖分别达到≥5.1mmol/L、≥10.0mmol/L、≥8.5mmol/L时，满足任一数值即可确诊。

一、病因与高危因素：妊娠期间胎盘分泌的胎盘生乳素、孕激素等激素会拮抗胰岛素作用，导致胰岛素抵抗增加，同时孕妇自身糖代谢储备能力下降，共同引发血糖升高。高危因素包括孕前超重/肥胖（BMI≥25kg/m2）、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、年龄≥35岁、多囊卵巢综合征患者、本次妊娠巨大儿分娩史等，其中肥胖者因基础胰岛素抵抗状态更易发病。

二、对母婴健康的影响：对母体，短期内可能增加妊娠高血压、羊水过多、感染风险，长期患2型糖尿病风险较普通人群高3～7倍，心血管疾病风险同步上升；对胎儿，巨大儿发生率增加（需警惕难产、剖宫产风险），新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症发生率升高，远期肥胖及代谢异常风险也可能增加。

三、管理与干预原则：以非药物干预为核心，饮食上选择低升糖指数食物（如全谷物、蔬菜），采用少食多餐模式，每日热量合理分配；运动推荐孕期适当散步、孕妇瑜伽等中等强度活动，每周累计≥150分钟。血糖监测需覆盖空腹及餐后2小时，目标值分别控制在3.3～5.3mmol/L、≤6.7mmol/L。药物干预首选胰岛素，因口服降糖药可能对胎儿造成潜在风险，需在医生指导下使用。

四、特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）应于早孕期开始筛查；肥胖孕妇孕前建议控制体重，孕期需更严格监测血糖及胎儿发育指标；多囊卵巢综合征患者需加强产检频率，重点关注胎儿生长发育。若出现明显口渴、多尿、体重异常波动等症状，应及时就医排查血糖异常。