病情描述:新生儿退黄疸的方法
副主任医师 武汉大学人民医院
新生儿黄疸的治疗方法包括光照疗法(原理是使胆红素结构变化排出,用蓝光照射,保护眼、会阴等部位,依情况定时长)、药物治疗(严重等情况用白蛋白等,遵医嘱)、换血疗法(严重达标准时用,有风险需严格适应证)、加强喂养(频繁喂养促排便排胆红素,尽早开奶,保证喂养次数和量),早产儿和低体重儿处理需更谨慎,依情况调整治疗并注意相关护理。
实施方式:一般采用蓝光照射,将新生儿置于光疗箱中,用黑色眼罩保护眼睛,会阴、肛门部位用尿布遮盖,其余部位裸露,进行光照治疗。通常需要持续照射一定时间,具体时长根据新生儿胆红素水平等情况由医生判断。
药物治疗
应用情况:在某些严重黄疸或有特殊情况时可能会使用药物,如白蛋白,可与胆红素结合,减少胆红素脑病的发生风险,但使用需严格遵循医嘱。
换血疗法
适用场景:当新生儿黄疸非常严重,如血清胆红素水平已达到需换血的标准时,会考虑换血疗法。通过换血可以迅速降低胆红素水平,同时置换出致敏的红细胞和抗体等。但换血是有创操作,存在一定风险,如出血、感染等,需严格掌握适应证。
加强喂养
重要性:通过频繁喂养,可促进新生儿排便,从而加快胆红素的排出。新生儿出生后应尽早开奶,母乳喂养的新生儿要增加喂养次数,一般每天喂养8-12次以上;人工喂养的新生儿要保证充足的奶量摄入。
特殊人群注意事项
早产儿:早产儿的肝脏功能更不成熟,黄疸消退可能更慢,且发生胆红素脑病的风险相对更高。在处理黄疸时需更加谨慎,密切监测胆红素水平,根据具体情况选择合适的治疗方法,如光照疗法的强度和时间可能需要调整,同时要注意保暖等护理,因为早产儿体温调节能力差。
低体重儿:低体重儿各器官功能更不完善,在退黄疸过程中要密切观察生命体征等变化,光照疗法时要注意保持皮肤的完整性,防止皮肤损伤,喂养时要保证营养供给的同时注意喂养耐受性。