病情描述:等渗性脱水补什么液体
主任医师 首都医科大学宣武医院
等渗性脱水通常补充平衡盐溶液和生理盐水,平衡盐溶液是理想溶液,其电解质等与细胞外液接近能较好纠正问题,生理盐水大量用会致高氯血症需交替或适量使用,特殊人群补液有不同注意事项,儿童要谨慎、依特点调整,老年要缓慢并综合考虑基础病等因素。
平衡盐溶液:是目前纠正等渗性脱水比较理想的溶液。平衡盐溶液的电解质含量、渗透压等与细胞外液更接近,能较好地纠正脱水和电解质紊乱。例如,乳酸钠林格液,其中的电解质成分与人体细胞外液相似,可快速补充细胞外液容量,改善循环和组织灌注。研究表明,使用平衡盐溶液纠正等渗性脱水,能有效维持患者的水、电解质和酸碱平衡,其纠正脱水的效果确切且安全。
生理盐水:生理盐水也可用于等渗性脱水的补充,但单纯大量使用生理盐水可能会导致高氯血症。一般来说,生理盐水与葡萄糖溶液交替使用,如在补充一定量的生理盐水后,再补充5%或10%的葡萄糖溶液,以避免氯离子过多摄入。不过,在肾功能正常的情况下,短时间内适量使用生理盐水也是可行的,它能补充丢失的钠和水,但需要密切监测血氯水平等指标。
对于特殊人群,如儿童等渗性脱水患者,在补液时需要更加谨慎。儿童的生理特点与成人不同,他们的肾脏功能、体液调节能力等尚未完全发育成熟。在选择补液液体时,要充分考虑儿童的年龄、体重等因素,严格控制补液的速度和量,以平衡盐溶液为主,密切观察患儿的病情变化,包括生命体征、尿量等,根据患儿的具体情况及时调整补液方案,确保补液安全有效,避免因补液不当导致肺水肿等并发症的发生。而对于老年等渗性脱水患者,由于其可能合并有心血管疾病、肾功能减退等基础疾病,在补液过程中要缓慢进行,密切监测心肺功能和肾功能,防止补液过快过多引起心力衰竭等严重并发症,选择液体时也需综合考虑其电解质平衡等多方面因素,以合适的平衡盐溶液等为主进行补液。