肛周脓肿的成因是什么

肛周脓肿主要由肛腺感染扩散引发，多因肛窦阻塞继发细菌感染，感染沿肛腺导管向肛周间隙蔓延，形成局部化脓性炎症。

一、肛腺感染是核心病因：肛腺位于肛门内外括约肌间，开口于肛窦。当粪便嵌塞、腹泻或便秘导致肛窦黏膜损伤，肠道内细菌（如大肠杆菌、厌氧菌）易侵入肛腺引发感染。感染沿括约肌间隙扩散，可形成坐骨直肠窝脓肿、肛周皮下脓肿等，炎症发展后形成脓腔。婴幼儿肛腺发育不完全，若排便时反复损伤肛窦，也易诱发感染；女性因经期分泌物增多，若清洁不当，局部潮湿环境更易滋生细菌。

二、局部卫生不佳增加风险：长期忽视肛周清洁，粪便残渣、分泌物残留易滋生细菌，尤其在肛周褶皱处积聚。存在痔疮、肛裂等肛肠疾病时，病变部位黏膜破损后，细菌更易侵袭肛腺或肛周组织；糖尿病患者因血糖控制不佳，白细胞吞噬能力下降，局部抗感染能力减弱，若同时合并肛周卫生问题，感染风险显著升高。

三、免疫力低下人群易感：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或接受放化疗的患者，免疫功能受损，感染扩散风险高。糖尿病患者血糖波动时，感染后炎症不易局限，易发展为肛周脓肿。营养不良、长期熬夜、过度劳累导致免疫力下降者，局部血液循环减慢，也会增加感染概率。

四、既往肛肠疾病诱发感染：痔疮患者痔核脱出致黏膜反复摩擦破损；肛裂患者肛管皮肤撕裂破坏局部屏障；肛瘘患者原有窦道未愈合，均可能导致肛腺反复感染。这些疾病长期存在改变肛周微环境，使细菌更易定植并引发脓肿。老年患者因皮肤黏膜萎缩、局部抵抗力降低，若合并肛肠疾病，感染风险更高。

五、生活方式影响局部防御：长期便秘或腹泻时，排便反复损伤或刺激肛窦；饮食辛辣刺激、饮酒使肛周组织充血，降低局部抵抗力；久坐导致肛周血液循环减慢，局部供氧不足，均可能诱发感染。孕期女性因激素变化导致肛周充血，若同时存在便秘，感染风险进一步升高。