怎么检查宫外孕

检查宫外孕主要通过血人绒毛膜促性腺激素（hCG）定量检测、超声检查、阴道后穹窿穿刺及腹腔镜检查等方法综合判断，具体如下：

一、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）定量检测：作为妊娠诊断的基础指标，单次检测仅能确认妊娠状态，无法区分宫内或宫外孕。需动态监测，正常宫内妊娠hCG每48小时约增长66%以上，宫外孕患者增长不足50%。对有停经史、腹痛或阴道出血的育龄女性，尤其是既往有宫外孕史、盆腔炎或输卵管手术史等高风险因素者，建议在停经后48小时内首次检测hCG，结合增长速度判断妊娠位置。

二、超声检查：经阴道超声是首选方法，可清晰显示子宫及附件区结构。若子宫内未见孕囊，而附件区发现混合回声包块（可能伴胎心搏动），结合hCG阳性，需高度怀疑宫外孕。经腹部超声适用于无法经阴道检查的患者（如处女膜闭锁），但准确性较低。对于超声未明确宫内妊娠且hCG>2000mIU/mL的高危女性，需1-2天内复查超声，排除宫外孕可能。

三、阴道后穹窿穿刺：当超声提示盆腔积液（尤其是无回声区直径>1cm），且患者有腹痛、头晕等内出血症状时，可通过穿刺抽取积液。抽出暗红色不凝血提示腹腔内出血，结合hCG阳性，支持宫外孕破裂诊断。有严重凝血功能障碍、盆腔粘连严重或血流动力学不稳定者禁用此方法。

四、腹腔镜检查：作为诊断金标准，适用于超声和hCG检查无法明确诊断且高度怀疑宫外孕的患者。检查中若发现输卵管膨大、表面充血或孕囊，可同时进行治疗，如输卵管开窗取胚或切除。检查前需评估患者血压、心率等生命体征，血流动力学不稳定者需先抗休克治疗，待病情稳定后再行检查。

年龄>35岁、长期吸烟（每日>10支）、既往有输卵管结扎史的女性，宫外孕风险较高，建议尽早进行hCG检测及超声复查。儿童及无性生活女性需排除妊娠可能后再评估，避免过度检查。