小儿腹泻低钾血症血钾低于

小儿腹泻低钾血症时血清钾浓度低于3.5mmol/L可诊断为低钾血症，其中＜3.0mmol/L为重度低钾，需紧急干预。

一、诊断标准与分级：正常儿童血清钾参考范围为3.5~5.3mmol/L，腹泻期间若血清钾＜3.5mmol/L即可诊断低钾血症。临床根据血钾水平分为三级：轻度低钾（3.0~3.5mmol/L）、中度低钾（2.5~3.0mmol/L）、重度低钾（＜2.5mmol/L），其中重度低钾可能伴随生命危险。

二、常见病因：1.钾丢失增加：腹泻时肠液（含钾约10~15mmol/L）大量丢失，呕吐导致胃肠液丢失，使体内钾储备快速消耗；2.摄入不足：患儿食欲下降、进食量减少，无法通过饮食补充足够钾元素；3.肾脏调节异常：脱水状态下肾小管重吸收钾功能受抑制，同时补钾前若未预防性补钾，易加重低钾。

三、临床表现：轻度低钾（3.0~3.5mmol/L）可表现为精神萎靡、四肢乏力、食欲减退；中度低钾（2.5~3.0mmol/L）出现肌肉无力（如行走困难）、心率加快、心律失常；重度低钾（＜2.5mmol/L）可累及呼吸肌（呼吸浅慢、胸闷）、横纹肌溶解（肌肉酸痛），甚至心脏骤停。

四、处理原则：1.非药物干预：优先通过饮食补钾，增加香蕉、橙子、菠菜、土豆等含钾食物摄入；轻中度低钾可服用含钾口服补液盐（ORS）补充钾元素；2.药物补钾：重度低钾（＜2.5mmol/L）或伴随明显症状时，需遵医嘱使用氯化钾、枸橼酸钾等补钾药物，补钾过程需动态监测血钾。

五、特殊人群提示：婴幼儿肾脏保钾能力较弱，腹泻期间需密切观察尿量及精神状态，尿量＜20ml/h时提示脱水未纠正，需及时就医；营养不良儿童因长期低摄入易叠加低钾，补钾需循序渐进；正在服用利尿剂（如呋塞米）的患儿，补钾前需告知医生，避免药物叠加风险。