病情描述:新生儿黄疸的治疗方法
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
新生儿黄疸治疗包含光照疗法可使皮肤下未结合胆红素转化为水溶性异构体经胆汁尿液排出,常用蓝光绿光照射,需保护患儿眼睛及会阴部,据病情调光照时间与强度,过程中要保体温稳定及补充液体;药物治疗用肝酶诱导剂等需遵儿科用药规范、依循证医学且优先非药物干预;换血疗法适用于严重高胆红素血症,通过置换血液降胆红素等,要严格掌握指征,治疗前充分评估患儿整体状况;特殊人群如早产儿低体重儿光照时需更谨慎调参数并密切监测体温及胆红素变化,药物治疗要格外评估代谢差异及不良反应,换血疗法前需综合考量生理成熟度制定个体化方案体现人文与科学结合。
一、光照疗法
光照疗法是降低新生儿血清未结合胆红素的有效方法,利用光照射使皮肤下的未结合胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出。通常采用蓝光或绿光照射,照射时需保护患儿眼睛及会阴部,根据患儿病情调整光照时间与强度,光照过程中需注意保持患儿体温稳定及补充液体。
二、药物治疗
目前针对新生儿黄疸的药物主要有肝酶诱导剂等,但需严格遵循儿科用药规范,避免低龄儿童不合理用药。药物使用需基于循证医学依据,且应谨慎评估药物可能带来的不良反应,优先考虑非药物干预措施。
三、换血疗法
适用于严重高胆红素血症,当血清胆红素水平达到换血标准时可采用。通过置换血液达到降低胆红素、纠正贫血等目的,但换血疗法存在一定风险,需严格掌握指征,治疗前需充分评估患儿整体状况,包括孕周、体重、胆红素水平及一般情况等,确保换血治疗的获益大于风险。
四、特殊人群注意事项
对于早产儿、低体重儿等特殊新生儿,光照疗法时需更谨慎调整光照参数,密切监测体温及胆红素变化;药物治疗需格外评估药物代谢差异及可能的不良反应;换血疗法前需综合考量其生理成熟度对治疗风险的影响,制定个体化治疗方案,体现人文关怀与科学严谨相结合。