病情描述:乙状结肠扭转症状
副主任医师 中山大学附属第一医院
乙状结肠扭转是乙状结肠以系膜为中轴扭转致肠管梗阻的急腹症,主要症状有突然发生的中腹部及左下腹持续性胀痛、早期反射性呕吐后期可含胆汁或粪样物、较明显且扭转部位不对称的腹胀、完全性肠梗阻时停止排气排便早期可能有少量排出,不同人群表现有差异出现症状需及时就医明确诊断。
乙状结肠扭转是乙状结肠以其系膜为中轴发生扭转,导致肠管梗阻,主要症状如下:
腹痛:多为突然发生的腹部持续性胀痛,程度轻重不一,疼痛部位多在中腹部及左下腹。这是因为扭转的肠管刺激肠管痉挛及系膜受到牵拉,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,腹痛表现可能有差异,比如老年人可能对疼痛的感知相对不敏感,但腹痛仍是主要表现之一;有慢性便秘等生活方式的人群,可能更容易发生乙状结肠扭转,且腹痛症状可能更明显。
呕吐:早期可能出现反射性呕吐,呕吐物为胃内容物。随着病情进展,可能出现肠内容物反流引起的呕吐,呕吐物可含有胆汁甚至粪样物。不同年龄人群呕吐表现有区别,儿童由于胃肠功能相对较弱,呕吐可能更频繁;成年人呕吐表现相对多样,但本质是肠管梗阻导致的反流。
腹胀:一般腹胀较明显,可见腹部不对称膨隆,扭转部位较明显。不同性别腹胀表现可能无显著差异,但女性在月经周期等特殊生理时期,腹胀感觉可能因身体整体状态不同而有细微差别;有长期卧床等病史的人群,胃肠蠕动本身较慢,发生乙状结肠扭转后腹胀可能更易被忽视,但腹胀仍是重要表现。
停止排气排便:完全性肠梗阻时,患者停止排气排便,但在早期可能仍有少量气体或粪便排出,易被忽视。对于有肠道手术史等病史的人群,发生乙状结肠扭转时,停止排气排便的表现可能与术后肠粘连等情况导致的梗阻表现类似,需仔细鉴别。
乙状结肠扭转是一种需要及时诊断和处理的急腹症,不同人群表现可能有一定差异,出现上述症状应及时就医明确诊断。