急性一氧化碳中毒做什么检查

一、碳氧血红蛋白（COHb）测定。通过采集动脉血或静脉血，采用分光光度法或血气分析仪检测COHb浓度，是诊断急性一氧化碳中毒的金标准。参考值范围为0%~5%，轻度中毒COHb浓度在10%~20%，中度中毒20%~40%，重度中毒＞40%，该指标直接反映中毒程度及病情严重分级。

二、动脉血气分析。检测血液中氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）及碳酸氢根（HCO）等指标。PaO2降低程度与中毒严重程度相关，PaCO2常因过度通气降低，HCO变化提示代谢性酸碱失衡，尤其对判断缺氧性脑病及心肺功能代偿情况有重要价值。

三、脑电图检查。对出现意识障碍、抽搐、认知功能障碍的患者，脑电图可评估脑电活动状态。轻中度中毒者可表现为节律紊乱，重度中毒者可见弥漫性慢波或α波消失，甚至出现爆发抑制波形，异常程度与脑损伤范围及预后相关。

四、头颅CT检查。适用于神经系统症状明显（如嗜睡、昏迷、肢体活动障碍）的患者，可显示脑实质损伤，典型表现为苍白球、基底节区对称性低密度影，尤其在中毒后24~48小时更明显，能明确脑损伤部位及程度，辅助排除脑出血或脑梗死。

五、心电图检查。一氧化碳中毒可直接损伤心肌细胞或诱发心律失常，心电图可出现ST段压低、T波倒置、室性早搏或传导阻滞等异常，对合并胸痛、心悸症状的患者，可早期发现心肌缺血或心肌损伤，便于及时干预心脏并发症。

特殊人群检查提示：儿童因脑氧储备能力低，COHb达15%时即可出现神经症状，建议缩短COHb检测间隔并加强脑电图监测；老年人常合并高血压、冠心病，心电图需增加心肌酶谱监测，排除心肌梗死；孕妇除常规检查外，建议加做胎儿超声心动图，评估宫内缺氧风险。所有检查需结合临床表现动态解读，避免过度检查或延误关键指标检测。