甲状腺超声检查能发现哪些疾病

甲状腺超声是评估甲状腺结构与病变的主要影像学手段，可发现结节、囊肿、炎症、弥漫性病变及结构异常等。

一、甲状腺结节：超声能清晰显示结节的大小、形态、边界、内部回声（如低回声）、钙化（微小钙化提示恶性）及血流情况。低回声、边界不清、形态不规则的结节需警惕恶性，相关研究显示超声对甲状腺结节良恶性鉴别准确率超85%。

二、甲状腺囊肿：表现为边界清晰的无回声区，内部透声良好，囊壁薄而均匀，无明显血流信号。单纯囊肿多为良性，但囊壁突然增厚、内部出现分隔或实性成分时，需进一步检查排除恶性可能。

三、甲状腺炎症：1.桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）：超声显示甲状腺弥漫性肿大，实质回声减低，呈“网格状”改变，彩色多普勒血流信号相对减少；2.亚急性甲状腺炎：甲状腺可不对称肿大，局部出现片状低回声区，边界模糊，血流信号明显增加；3.化脓性甲状腺炎：甲状腺内可见局限性低回声区，内部回声不均匀，伴无回声区（脓腔），患者多伴有发热、颈部疼痛等症状。

四、弥漫性甲状腺肿：如Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿），超声表现为甲状腺弥漫性对称性肿大，实质回声减低、增粗，呈“火海征”，彩色多普勒可见腺体内血流信号异常丰富，可辅助甲亢诊断并评估治疗效果。

五、结构异常：包括甲状腺发育异常（如颈部异位甲状腺，表现为舌骨下或胸骨后甲状腺组织）、甲状腺萎缩（如萎缩性甲状腺炎致体积缩小、回声增强）及甲状腺与周围组织粘连（如甲状腺癌侵犯周围组织，超声显示边界不清，与气管、食管等粘连）。

特殊人群提示：儿童甲状腺结节恶性风险相对较高，超声检查时需重点关注边界、钙化及纵横比，建议结合细针穿刺活检；孕妇超声检查无辐射风险，孕期若发现弥漫性病变或结节，需结合甲状腺功能（如TSH、T3、T4）动态评估，避免过度检查。