宫外孕破裂前有什么征兆

宫外孕（异位妊娠）破裂前的典型征兆包括停经、一侧下腹部隐痛或酸胀感、阴道不规则出血、盆腔包块感及晕厥倾向。这些症状因胚胎着床于输卵管等宫外部位，随着胚胎增大、局部出血刺激腹膜及激素水平波动引发，需结合病史及检查综合判断。

一、停经：多数患者有6~8周停经史，部分月经周期不规律者可能表现为月经推迟或淋漓出血被误认为月经，需注意与宫内妊娠早期出血鉴别。血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测阳性提示妊娠可能，但需结合超声排除宫内妊娠。

二、腹痛：初期表现为患侧下腹部隐痛或酸胀感，系输卵管膨大、局部张力增高或轻微出血刺激腹膜所致。随着胚胎增大，疼痛可能转为持续性胀痛，若发生流产或破裂前，疼痛逐渐加剧，呈撕裂样剧痛，常伴恶心、呕吐，疼痛范围可扩散至全腹（血液刺激腹膜广泛区域）。

三、阴道出血：胚胎死亡后激素水平下降，子宫内膜剥离引起少量阴道出血，多为暗红色或褐色点滴状出血，量少于月经量，持续时间较长（数天至数周）。部分患者可能排出蜕膜管型，需注意与正常月经区分。

四、盆腔包块感：未破裂的输卵管妊娠可能形成局部包块，质地偏硬，妇科检查可触及附件区囊性或实性包块，超声检查可见患侧附件区异常回声，提示妊娠囊或血肿。

五、晕厥倾向：腹腔内急性出血（输卵管破裂时）导致血容量骤降，患者可能出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等症状。有生育年龄史、腹痛剧烈伴出血倾向者需警惕，及时就医。

特殊人群提示：有输卵管炎症、盆腔炎病史者风险较高，此类人群出现停经后腹痛伴阴道出血需立即就诊；既往有宫外孕史、辅助生殖技术（如试管婴儿）助孕者，需加强监测；宫内节育器使用者若出现类似症状，虽宫外孕风险低于未使用者，但仍需排除。

所有症状无特异性，需通过血hCG定量检测、经阴道超声等明确诊断，避免延误治疗。