糖尿病肾病的患者饮食要注意什么

糖尿病肾病患者饮食需以控糖、控盐、调节蛋白及矿物质摄入、合理补水为核心，具体注意事项包括：

一、控制总热量与碳水化合物摄入

1.总热量以维持理想体重为目标，轻度活动者每日25~30kcal/kg体重，避免肥胖加重代谢负担。

2.优先选择低升糖指数（GI）碳水化合物（全谷物、杂豆、薯类），占总热量40%~50%，避免精制糖、甜饮料。

二、严格限制钠盐摄入

1.每日盐摄入量＜5g，避免加工食品（火腿、咸菜）、高钠调料（酱油、蚝油）。

2.水肿或高血压患者进一步限制至＜3g/日，可用香草、柠檬汁替代盐提味。

三、适量优质蛋白摄入

1.肾功能代偿期（eGFR≥90ml/min）：蛋白量0.8~1.0g/kg体重，以动物蛋白（鱼、禽、蛋、奶）为主；

2.肾功能不全期（eGFR60~89ml/min）：蛋白量0.8g/kg体重，植物蛋白占比不超过1/3；

3.肾衰竭期（eGFR＜30ml/min）：蛋白量0.6~0.8g/kg体重，避免过量豆制品，优先鸡蛋、牛奶。

四、控制钾、磷摄入

1.高钾食物（香蕉、橙子、菠菜）需限量，每日钾摄入＜2000mg，可用水煮弃水降低钾含量；

2.高磷食物（加工肉、坚果、蛋黄）需避免，磷摄入＜800mg/日，避免含磷添加剂食品。

五、合理管理水分与膳食纤维

1.尿量＞1500ml/日、无水肿者正常饮水；尿量＜1000ml/日、水肿者控制液体总量1000ml/日，避免高钠汤类；

2.每日摄入膳食纤维20~30g（燕麦、芹菜、苹果），促进排便与控糖，改善肠道微环境。

特殊人群需注意：老年患者建议少食多餐，避免空腹低血糖；儿童患者需保证生长发育，蛋白量可适当提高（0.8~1.2g/kg体重），需由医生评估肾功能分期调整。