强直性脊柱炎要长期吃药吗

强直性脊柱炎通常需要长期药物治疗，以控制慢性炎症、延缓结构损伤并维持关节功能。疾病具有进行性发展特点，未经有效控制可导致脊柱强直、外周关节畸形，药物干预是降低致残率的核心手段。

一、长期药物治疗的必要性

疾病为慢性炎症性疾病，炎症持续存在会逐步侵蚀关节和脊柱结构，药物可有效抑制炎症通路，延缓骨赘形成和脊柱强直，临床数据显示，规范长期治疗可使患者10年脊柱功能保留率提升约35%。

二、常用药物类型

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：短期缓解疼痛、晨僵等症状，需长期按需使用，但需监测胃肠道和心血管不良反应；2.改善病情抗风湿药（DMARDs）：如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤，适用于病情进展较快或NSAIDs效果不佳者，可延缓骨侵蚀进展；3.生物制剂：包括TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂等，针对特定炎症因子，对中重度炎症疗效显著，能降低影像学进展风险。

三、长期用药的核心原因

疾病呈持续性炎症状态，即使症状缓解，炎症仍可能处于亚临床活动，停药后复发率可达60%~70%。研究显示，长期使用TNF-α抑制剂可使患者年结构损伤进展风险降低40%，显著优于短期治疗。

四、特殊人群用药注意

1.儿童（<16岁）：优先非药物干预（如游泳、姿势训练），生物制剂仅在病情严重且其他治疗无效时谨慎使用，需严格评估长期安全性；2.老年人：合并高血压、糖尿病者，使用NSAIDs需监测肾功能，避免与抗凝药联用；3.孕妇：多数DMARDs妊娠安全性数据有限，病情稳定者可在医生指导下调整药物，哺乳期妇女禁用甲氨蝶呤。

五、非药物干预辅助治疗

规律运动（如游泳、太极拳）可维持脊柱活动度，物理治疗改善关节功能；保持正确站姿、坐姿，避免久坐弯腰；戒烟限酒以减少炎症刺激，增强药物疗效。