甲亢突眼要怎么办

甲亢突眼需以控制甲状腺功能、缓解眼部症状、保护视力为核心，结合病因治疗与综合护理。具体处理措施如下：

一、控制甲亢基础病：规范治疗甲状腺功能亢进症，维持促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）等指标在正常范围，可使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）或放射性碘治疗，多数患者甲状腺功能控制后突眼症状可部分缓解。

二、眼部症状非药物干预：戒烟（吸烟会显著加重眼外肌纤维化与眼球突出），避免长时间用眼（每用眼30分钟休息5分钟），外出佩戴防紫外线墨镜（减少光刺激）。针对眼睑闭合不全者，每日使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）保持眼表湿润（每日3-4次），夜间涂红霉素眼膏（预防角膜干燥/溃疡），睡眠时高枕卧位（减轻眼睑水肿）。

三、药物治疗：中重度活动性突眼（眼球突出度＞22mm，伴随视力下降/复视）可短期口服糖皮质激素（如泼尼松），需在医生指导下用药（监测血糖、血压及骨密度，预防骨质疏松与感染风险）；对激素不耐受者，可试用生长抑素类似物（如奥曲肽），通过抑制炎症因子释放减轻眼球后组织水肿。

四、手术治疗：适用于药物治疗6个月无效或严重压迫视神经者，主要术式包括眼眶减压术（去除内侧/下侧眼眶骨壁，增加眼眶容积）、眼睑退缩矫正术（改善眼睑闭合不全）。手术需严格评估眼肌受累程度与视神经受压状态，儿童患者需优先保守治疗。

五、特殊人群注意事项：儿童患者突眼发生率低，若合并需避免低剂量激素短期使用（如泼尼松＜0.5mg/kg/日），优先选择甲巯咪唑控制甲亢；老年患者需平衡抗甲状腺药物对肝肾功能影响，优先放射性碘治疗（需评估心脏耐受）；妊娠期患者首选丙硫氧嘧啶（PTU）控制甲亢（＜200mg/日），突眼加重时由内分泌科与眼科联合干预。