孕期糖尿病筛查从什么时侯开始

孕期糖尿病（妊娠糖尿病）筛查起始时间需分人群：普通孕妇建议在孕24~28周进行，高危孕妇应在首次产检（孕11~13+6周）时开展空腹血糖筛查，必要时提前至孕12周前。

一、普通孕妇筛查起始时间：孕24~28周。妊娠24周后胎盘分泌胎盘生乳素、雌激素等激素，拮抗胰岛素作用增强，孕妇胰岛素敏感性下降，血糖易升高，此阶段是GDM高发期。此时进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），可有效检出血糖异常，降低漏诊风险。

二、高危孕妇筛查起始时间：首次产检（孕11~13+6周）开始。高危因素包括：BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史（一级亲属患病）、既往GDM史、年龄≥35岁、多囊卵巢综合征（PCOS）、既往巨大儿分娩史（新生儿出生体重≥4kg）、高血压病史。此类人群需在首次产检时筛查空腹血糖，若空腹血糖≥5.1mmol/L，需立即启动干预；若正常，孕24~28周重复OGTT，避免妊娠中期血糖异常延误处理。

三、筛查方法及诊断标准：采用75gOGTT，空腹12小时后口服75g葡萄糖，分别检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖。诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，三项指标中任意一项异常即可确诊妊娠糖尿病。

四、特殊人群提示：高危孕妇需遵医嘱提前筛查，孕早期（12周前）可联合糖化血红蛋白（HbA1c）检测，排除孕前糖尿病；孕期保持健康体重管理（BMI<25者增重11.5~16kg，25~28者增重7~11.5kg），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），可降低GDM发生风险。普通孕妇虽无高危因素，仍需按时完成筛查，避免因无症状忽视血糖异常，增加胎儿畸形、羊水过多等并发症风险。