痛风要做哪些检查

血尿酸测定可助诊痛风，正常男女值有别，痛风患者多升高但急性发作期可能正常；尿尿酸测定可区分尿酸生成过多型和排泄减少型；关节液检查可见白细胞内双折光针形尿酸盐结晶是特异性依据；影像学检查中X线、超声、CT及MRI各有特点；还可能需肾功能等其他检查，不同患者检查需综合自身情况，特殊人群有特殊规范。

尿尿酸测定

通过检测24小时尿尿酸排泄量，有助于区分尿酸生成过多型和排泄减少型痛风。一般来说，尿酸排泄量大于3.57mmol（600mg）为尿酸生成过多型，小于3.57mmol为排泄减少型。

关节液检查

在急性关节炎发作时，可抽取关节液进行检查。光学显微镜下可见白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶，这是诊断痛风的特异性依据。

影像学检查

X线检查：急性发作期X线多无明显异常，慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏，关节面不规则，关节间隙变窄，骨质有凿孔样缺损等典型表现。

超声检查：可发现关节积液、滑膜增厚、关节软骨及骨质破坏、关节内或周围痛风石等，对早期诊断有一定帮助，尤其对肾脏痛风石的检测有优势。

CT及MRI检查：CT能清晰显示痛风石的部位和大小，MRI对软组织内痛风石的显示较CT更敏感。

其他检查

对于疑似痛风且有相关表现的患者，还可能需要进行肾功能检查等，以了解肾脏功能情况，因为痛风常合并肾功能损害，不同年龄、性别、生活方式及有基础病史的患者在检查时需综合考虑自身情况配合检查。例如，老年患者可能肾功能本身有一定减退，检查时要注意对比基础值；女性患者在月经等特殊时期对血尿酸等指标可能有一定影响，需适当考虑；有长期高嘌呤饮食等不良生活方式的患者更要重视各项检查以明确痛风情况。特殊人群如孕妇等进行相关检查时要遵循特殊的医疗规范和注意事项，确保检查安全且结果准确。