什么是甲状腺结节钙化

甲状腺结节钙化是甲状腺结节内钙盐沉积形成的病变，根据超声下钙化灶的形态和大小可分为微钙化、粗大钙化及边缘性钙化等类型，不同类型钙化与结节良恶性风险密切相关。

一、钙化的超声形态学分类及特征

1.微钙化：直径＜1mm的点状强回声，常伴后方声影，多见于甲状腺乳头状癌，临床研究显示约50%~70%的乳头状癌存在微钙化，是鉴别良恶性的重要指标。

2.粗大钙化：直径＞2mm的钙化灶，形态多为斑块状或不规则形，常见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等良性病变，其形成与结节退变、出血相关，良性结节中检出率约30%~40%。

3.边缘性钙化：沿结节边缘或包膜分布的环形强回声带，多见于良性结节，可能与包膜纤维化有关，恶性风险较低。

二、钙化类型与结节性质的关联

1.微钙化：恶性风险高，80%~90%的微钙化结节为甲状腺乳头状癌，尤其合并低回声、边界不清等特征时，需穿刺活检明确诊断。

2.粗大钙化：多为良性，单纯粗大钙化无需特殊处理，若结节短期内增大或出现血流异常，需进一步检查排除恶性可能。

3.混合性钙化：同时存在微钙化与粗大钙化，约占甲状腺结节的10%~15%，需结合超声整体特征综合判断，必要时进行穿刺活检。

三、特殊人群注意事项

1.儿童及青少年：此年龄段甲状腺结节钙化相对少见，若超声提示微钙化，需排查遗传性甲状腺癌综合征（如多发性内分泌腺瘤病），建议尽早进行细针穿刺细胞学检查。

2.中老年女性：女性甲状腺结节发病率高于男性，中老年女性若出现粗大钙化，可通过6~12个月的超声随访观察结节变化，若持续稳定则无需过度干预。

3.有辐射暴露史者：既往颈部放射治疗史会增加甲状腺结节钙化的恶性风险，此类人群需缩短超声随访周期至3~6个月，必要时进行穿刺活检。