痛风了怎么治疗

痛风治疗需分急性期快速缓解症状与长期控制尿酸水平两阶段，结合药物与非药物干预，方案需个体化。急性期以减轻疼痛为主，长期以降低尿酸预防复发为核心，特殊人群需结合自身情况调整方案。

一、急性期症状控制

1.药物干预：可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解关节红肿热痛，药物选择需由医生评估肾功能及合并症，避免药物相互作用。

2.非药物干预：关节制动休息，避免负重；急性期（1-3天内）可局部冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次），抬高患肢促进血液回流；禁用热敷，以免加重炎症反应。

二、长期尿酸控制

1.药物治疗：降尿酸药物分为抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）和促进排泄（如苯溴马隆）两类，用药期间需定期监测尿酸、肝肾功能及血常规，目标血尿酸<360μmol/L，合并痛风石者建议<300μmol/L。

2.生活方式调整：低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物），每日饮水2000-2500ml（以白开水、苏打水为主）；控制体重（BMI维持在18.5-23.9），避免剧烈运动（如快跑、高强度健身）诱发急性发作。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：痛风罕见，多与继发性疾病（如白血病、Lesch-Nyhan综合征）相关，优先明确病因，避免使用苯溴马隆（可能加重肾脏负担），非药物干预为主，必要时短期使用秋水仙碱。

2.孕妇/哺乳期女性：优先非药物干预（饮食、饮水、休息），急性期疼痛难忍时，可在医生指导下短期使用秋水仙碱（妊娠B类药物），避免非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用）。

3.老年患者：合并高血压、糖尿病者需优先控制基础疾病，肾功能不全（eGFR<60ml/min）者慎用苯溴马隆，可选用别嘌醇并从小剂量起始，定期监测尿酸及肝肾功能。