风湿性关节炎如何诊断及预防

风湿性关节炎的诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学评估，预防核心在于控制链球菌感染与降低诱发因素影响。

一、诊断方法

1.临床症状评估：典型表现为游走性多关节炎，常累及膝、踝、肘等大关节，关节红肿热痛伴活动受限，晨僵持续时间短（＜30分钟）。儿童可能出现舞蹈病（不自主肢体动作），部分患者伴环形红斑或皮下结节，心脏受累时可出现心悸、胸闷等症状。

2.实验室检查：抗链球菌溶血素O（ASO）滴度＞200IU/ml提示近期链球菌感染；血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高反映炎症活动；血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高。

3.影像学检查：X线早期无特异性改变，慢性期可见关节间隙轻度狭窄；超声或磁共振成像（MRI）可显示关节滑膜增厚、少量积液，心脏超声可评估瓣膜受累情况。

4.鉴别诊断：需排除类风湿关节炎（RF阳性、对称性小关节炎）、化脓性关节炎（关节液脓性改变）等疾病。

二、预防措施

1.预防链球菌感染：注意个人卫生，勤洗手，避免与感染者密切接触；及时治疗咽炎、扁桃体炎等链球菌感染，首选青霉素类抗生素，需足疗程规范用药。

2.增强免疫力：均衡饮食，每日摄入优质蛋白（如鸡蛋、鱼类）、维生素C（新鲜蔬果）；规律作息，避免熬夜；适度运动（如散步、游泳），每周≥150分钟中等强度运动。

3.避免诱发因素：注意关节保暖，避免长期处于寒冷潮湿环境；避免剧烈运动或反复关节劳损，搬运重物时注意正确姿势。

4.特殊人群管理：儿童需家长监督养成良好卫生习惯，定期检查口腔健康；老年人及糖尿病患者需控制基础疾病，定期监测血糖、血压，减少感染风险。

5.早期干预：曾患风湿性关节炎者，需每3～6个月复查ASO、ESR等指标，出现关节不适及时就医。