内痔疮的症状

内痔疮是直肠末端黏膜下静脉丛曲张形成的痔核，典型症状包括无痛性便血、痔核脱出、肛门坠胀感、黏液分泌及疼痛（嵌顿时），不同人群症状表现及严重程度存在差异。

一、典型症状表现

1.便血：排便时或排便后出现鲜红色血液，血液不与大便混合，出血量与病情严重程度相关，严重时呈喷射状，长期便血可伴随头晕、乏力等贫血症状。

2.痔核脱出：初期排便时脱出，可自行回纳；病情进展后脱出物需手推回，甚至持续脱出体外，部分患者表现为行走时脱出。

3.肛门局部不适：因痔核刺激直肠黏膜及肛周组织，产生肛门坠胀感、异物感，排便后上述症状可能加重；脱出时直肠黏膜分泌黏液增多，导致肛门潮湿、瘙痒。

4.疼痛症状：单纯内痔无明显疼痛，若合并血栓形成（痔核内血管破裂形成血凝块）或嵌顿（脱出后无法回纳），可出现剧烈疼痛，疼痛程度与缺血时间呈正相关。

二、特殊人群症状差异及影响因素

1.中老年群体：肠道功能退化、久坐习惯及慢性便秘高发，症状可能因合并其他肠道疾病（如结直肠炎）而复杂化，便血时需优先排除肠道肿瘤。

2.妊娠期女性：子宫压迫导致直肠静脉回流受阻，激素变化使血管壁松弛，易出现无痛性便血和脱出症状，症状可能随孕期进展加重，分娩后多数缓解。

3.长期便秘/久坐者：长期便秘导致腹压增高，久坐引发肛周血液循环障碍，均会加重静脉淤血，使内痔疮症状更显著，调整生活方式（如增加膳食纤维、适度运动）可改善症状。

三、症状加重风险提示

1.嵌顿与坏死：脱出痔核嵌顿超过4小时未回纳，局部血液循环障碍加剧，可能导致痔核缺血坏死，尤其老年人因括约肌功能减弱，风险更高。

2.贫血风险：长期便血（尤其未及时干预）可致缺铁性贫血，表现为面色苍白、乏力，需通过补铁及治疗原发病控制。