肺癌的分类

一、肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌占比约80%~85%，生长相对缓慢，转移较晚，常见亚型包括腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等；小细胞肺癌占比约15%~20%，恶性程度高，生长迅速，早期易发生转移，几乎均为中心型，多与长期吸烟强相关。

二、非小细胞肺癌的亚型及特点。1.腺癌：占非小细胞肺癌40%，是女性及非吸烟者（或轻度吸烟者）中最常见亚型，与表皮生长因子受体（EGFR）等基因突变密切相关，影像学多表现为外周型肺结节，易发生脑、骨转移。2.鳞状细胞癌（鳞癌）：占比约25%，男性发病率显著高于女性，与长期吸烟强相关，中心型多见，常伴有支气管狭窄、咯血症状，病理检查可见癌细胞巢及角化珠。3.大细胞癌：占比约10%，发病率低，恶性程度高，生长快，转移早，无特异性组织学特征，预后较差。

三、小细胞肺癌的临床特征。分为局限期和广泛期，局限期肿瘤局限于一侧胸腔，可能伴有区域淋巴结受累；广泛期肿瘤超出一侧胸腔或累及远处器官。生物学特性为增殖迅速，对放化疗敏感但易复发，约30%患者初诊时即发生脑转移，唯一明确的高危因素是长期吸烟，目前无有效靶向治疗靶点，主要依赖放化疗。

四、其他特殊类型肺癌。包括腺鳞癌、肉瘤样癌等，发病率低，多为复合型组织学类型，需结合病理形态及免疫组化确诊，临床少见，治疗方案需个体化。

五、肺癌分类与风险因素的关联。年龄＞40岁、长期吸烟（≥20年包）、职业暴露（如石棉、氡气、砷等）、既往肺部慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化）是肺癌的主要高危因素。男性发病率高于女性，与吸烟率差异相关；＜50岁患者中腺癌占比更高，非吸烟女性需关注EGFR突变筛查；有肺癌家族史者应加强早期筛查（如低剂量CT）。