病情描述:水中毒症状
副主任医师 首都医科大学宣武医院
水中毒症状分急性与慢性,急性者神经系统表现为短时间水潴留致颅内压急升现头痛恶心呕吐、抽搐意识障碍昏迷等,循环系统早期心率加快但外周水肿不显著;慢性者有乏力精神萎靡食欲减退及体重缓慢增加;儿童因颅骨骨缝未闭囟门隆起明显且中枢神经系统受影响突出;老年人因肾功能减退症状不典型需关注体重及嗜睡反应迟钝等细微神经表现;有基础疾病者心功能不全者加重呼吸困难,肾功能不全者水肿更明显。
一、急性水中毒症状
1.1神经系统表现:机体短时间内大量水潴留可致颅内压急剧升高,引发头痛、恶心、呕吐,病情进一步发展可出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。这是由于过多水分使脑细胞水肿,颅内压升高压迫脑组织所致,例如研究表明快速补液不当引发的水中毒可迅速导致中枢神经系统功能紊乱。
1.2循环系统表现:早期可能出现心率加快,但外周水肿不显著,因急性水潴留首先影响颅内及中枢神经系统,循环系统代偿性反应相对滞后。
二、慢性水中毒症状
2.1一般表现:患者可出现乏力、精神萎靡、食欲减退,且伴有体重缓慢增加,这是因为体内水钠代谢失衡,体液容量逐渐增多但未呈现急性水中毒的剧烈症状。
三、特殊人群水中毒症状特点
3.1儿童:儿童颅骨骨缝未完全闭合,颅内压增高时囟门隆起较为明显,还可出现烦躁不安等表现,因其对水负荷变化更为敏感,水中毒时中枢神经系统受影响更突出。
3.2老年人:老年人肾功能减退,对水的调节能力下降,水中毒症状常不典型,易被基础疾病掩盖,需重点关注体重变化及神经系统细微表现,如嗜睡、反应迟钝等可能是早期水中毒迹象。
3.3有基础疾病者:心功能不全患者水中毒时会加重呼吸困难等心功能不全症状;肾功能不全患者则水肿更为明显,因原发病已影响水钠代谢,水中毒进一步破坏其水盐平衡。