怀孕晚期先兆流产的症状

孕晚期（28周及以后）先兆流产的主要症状包括腹痛、阴道出血、宫颈缩短或宫口扩张、胎动异常及高危人群特殊表现。

一、腹痛1.疼痛性质：多为持续性或阵发性下腹部坠痛，可伴腰骶部酸痛，疼痛程度随宫缩频率增加而加重。2.疼痛部位：集中在下腹部（子宫区域）或腰骶部，站立、行走或劳累后加重，休息后无明显缓解。3.伴随特征：疼痛时可能触及子宫变硬（宫缩），若宫缩间隔<10分钟、持续>30秒，提示流产风险较高。

二、阴道出血1.出血形式：表现为少量鲜红色或暗红色点滴出血，或混有宫颈黏液、组织碎片，出血量通常少于月经量，少数可发展为大量出血（超过月经量）。2.诱发因素：活动后或性生活后出血加重，与体位变化（如仰卧位）相关，休息后无明显减少。

三、宫颈及子宫体征1.超声检查：宫颈管长度缩短（正常孕晚期宫颈管长度约3.0-4.0cm，<2.5cm提示流产风险升高），或宫颈内口呈漏斗状开放。2.产科检查：肛门指检或阴道检查可见宫颈管消退≥50%，宫口扩张≥1cm，可能伴随胎膜水肿或部分剥离。

四、胎动异常1.胎动监测：12小时内胎动<10次或2小时内<2次，提示胎儿宫内缺氧；胎动突然频繁或剧烈后迅速减弱，需警惕胎盘功能异常。2.伴随表现：胎动异常常与腹痛、出血同时出现，或单独出现（无明显诱因），需立即就医。

五、高危人群症状特点1.高龄孕妇（≥35岁）：症状不典型，可仅表现为少量褐色分泌物或无腹痛出血，易忽视病情进展。2.多胎妊娠：子宫过度牵拉，可能在孕28周前提前出现腹痛或出血，宫颈缩短速度更快。3.合并症患者：妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺功能异常者，出血或腹痛程度与实际宫颈缩短程度不符，需结合胎心监护及超声评估。