排卵期怎么怀不上

排卵期同房未受孕可能由排卵异常、精子质量不足、输卵管功能障碍、免疫因素及生活方式等多方面因素导致。

1.排卵异常：卵泡发育或排出障碍，常见于多囊卵巢综合征（PCOS）患者，临床统计其排卵障碍率约70%，表现为月经稀发、雄激素升高。诊断需结合B超监测卵泡（直径＜18mm提示发育不良）、性激素六项（FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降）。甲状腺功能异常（如甲减时TSH＞2.5mIU/L）也会干扰排卵，需筛查甲状腺功能。

2.精子质量不足：精子活力（前向运动精子＜32%为弱精症）、形态（正常形态＜4%为严重畸形）或数量（＜1500万/ml为少精症）异常影响受精。男性长期吸烟、酗酒可使精子畸形率升高2-3倍，高温环境（如桑拿、久坐）降低精子活力，建议禁欲2-7天检查精液常规。

3.输卵管功能障碍：盆腔炎、子宫内膜异位症易引发输卵管粘连或积水，输卵管阻塞率约15%-20%。盆腔炎病史女性不孕风险增加2.3倍，需通过子宫输卵管造影明确通畅性，阻塞者可考虑腹腔镜手术或辅助生殖技术。

4.免疫因素干扰：抗精子抗体（AsAb）、抗心磷脂抗体（aCL）等自身抗体抑制精子获能或着床。反复流产史者建议孕前筛查免疫指标，阳性者需医生指导干预。

5.生活方式与心理因素：长期精神压力（皮质醇升高）抑制LH峰值，打乱排卵周期；过度减重（BMI＜18.5）或剧烈运动（如马拉松训练）降低雌激素水平。建议规律作息（23点前入睡）、补充维生素E（每日15-20mg），控制体重在正常范围。

特殊人群提示：35岁以上女性建议提前监测卵巢储备（抗苗勒氏管激素AMH检测）；PCOS患者优先通过低升糖指数饮食改善胰岛素抵抗；有盆腔手术史者孕前评估输卵管通畅性。