脊柱炎和脊椎炎是一样的吗

脊柱炎和脊椎炎不完全相同，脊柱炎通常特指以脊柱为核心的炎性疾病，而脊椎炎是对脊椎（包括颈椎、胸椎、腰椎）炎症的统称，涵盖病因更广泛的疾病类型。

脊柱炎的核心疾病为强直性脊柱炎，多见于青壮年男性，与HLA-B27基因强关联，病理表现为骶髂关节及脊柱韧带骨化，影像学显示椎体边缘骨赘形成、椎旁韧带钙化，最终导致脊柱活动受限。典型症状包括腰背痛、晨僵（持续＞30分钟）、夜间痛，活动后缓解，随病情进展出现脊柱强直、胸廓活动受限，女性发病年龄较男性晚2-3年，病情进展相对缓慢。

脊椎炎的病因包括感染性（如化脓性脊椎炎、脊柱结核）、创伤性（骨折后炎症反应）、退行性（椎间盘退变引发的炎性改变）、自身免疫性（如类风湿关节炎、银屑病关节炎累及脊柱）等，其中感染性脊椎炎需抗生素或抗结核治疗，与脊柱炎的自身免疫机制不同。感染性脊椎炎多见于免疫力低下人群，青少年和老年患者风险较高，影像学可见椎体破坏、椎间隙狭窄，伴发热、局部红肿热痛等全身症状。

临床表现差异显著：脊柱炎主要表现为慢性炎症性腰背痛，无明显外伤史，晨僵症状持续且活动后缓解；脊椎炎因病因不同而异，感染性可见发热、白细胞升高，退行性多伴肢体麻木、无力，影像学无特异性骨化表现。孕妇、老年人因免疫状态特殊，脊椎炎症状可能不典型，需结合实验室检查和影像学综合判断。

治疗原则：脊柱炎以非甾体抗炎药（NSAIDs）、TNF-α抑制剂等控制炎症，配合物理治疗维持脊柱功能；脊椎炎需针对病因，感染性加用抗生素，退行性以物理治疗和NSAIDs缓解症状。特殊人群如孕妇优先选择物理治疗，青少年避免使用强效免疫抑制剂，老年人慎用长期NSAIDs以降低胃肠道风险，儿童患者需排除脊柱结核等感染性病因后再评估用药。