痛风发作能吃别嘌醇吗

痛风急性发作期一般不建议立即使用别嘌醇。别嘌醇是抑制尿酸生成的降尿酸药物，其作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，而急性发作期尿酸水平因炎症反应存在波动，此时使用可能因尿酸快速下降导致关节腔内尿酸结晶溶解速度不一，加重炎症反应，延长发作持续时间，增加疼痛程度。

急性期的常用药物选择

急性发作期需优先控制关节炎症与疼痛，临床常用药物包括秋水仙碱（可抑制中性粒细胞趋化）、非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛）及糖皮质激素（短期用于肾功能不全或对前两者不耐受者，可快速减轻炎症）。这些药物的作用是快速抗炎镇痛，而非直接降低尿酸水平。

别嘌醇的适用时机与作用机制

别嘌醇需在急性症状完全缓解后2周左右开始使用，此时尿酸水平趋于稳定，药物可有效抑制尿酸生成，长期维持血尿酸水平在360μmol/L以下（有痛风石者建议降至300μmol/L以下），降低尿酸盐结晶沉积风险。其起效相对缓慢，急性发作期无法迅速控制炎症反应，因此不能替代急性期抗炎药物。

特殊人群用药注意事项

肾功能不全患者需谨慎使用别嘌醇，该药物主要经肾脏排泄，肾功能不全时药物蓄积风险增加，可能引发严重副作用，用药前需评估肌酐清除率（Ccr<30ml/min时禁用）。孕妇及哺乳期妇女禁用，因可能对胎儿造成发育异常。儿童患者缺乏长期安全性数据，不建议使用。老年患者需监测肾功能及药物副作用，调整剂量时需结合个体情况。

急性期非药物干预措施

急性期需严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精等）摄入，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，避免剧烈运动及受凉，适当抬高患肢休息。这些措施可辅助降低尿酸生成，减轻关节负担，缩短发作持续时间。