病情描述:低血糖的表现是什么
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
低血糖时自主神经兴奋表现为交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素等出现出汗、饥饿感、手抖、心慌、面色苍白等,中枢神经功能障碍表现有大脑皮层受抑制致头晕等、皮层下中枢受抑制现骚动不安等、延脑受抑制呈呼吸浅慢等,不同人群低血糖表现有差异,儿童有哭闹不安等、老年人自主神经兴奋症状不明显易有意识障碍等、糖尿病患者表现因个体因素而异。
低血糖时,交感神经和肾上腺髓质会释放肾上腺素、去甲肾上腺素等,从而出现一系列自主神经兴奋症状,如出汗(多为大汗)、饥饿感、手抖、心慌、面色苍白等。例如,有研究显示,约70%的低血糖患者会出现出汗症状,这是因为交感神经兴奋促使汗腺分泌增加。
中枢神经功能障碍表现
大脑皮层受抑制:可表现为头晕、视物模糊、意识朦胧、定向力及判断力丧失等。严重时患者可能出现精神失常、躁动不安、易怒等情况。例如,低血糖导致大脑皮层功能受影响时,患者可能无法正确判断周围环境和自身状态。
皮层下中枢受抑制:会出现骚动不安、强直性惊厥、锥体束征阳性等表现,患者可能会有肢体抽搐等症状。
延脑受抑制:患者会出现呼吸浅慢、血压下降、各种反射迟钝甚至消失等情况,若低血糖持续得不到纠正,可能会危及生命。
不同人群低血糖表现可能有差异,儿童低血糖时除了常见的出汗、心慌等表现外,还可能出现哭闹不安、易激惹等情况,这是因为儿童神经系统发育尚未完全,对低血糖的反应与成人有所不同;老年人低血糖时自主神经兴奋症状可能不明显,更容易出现意识障碍等中枢神经功能障碍表现,这与老年人的神经调节功能减退有关。糖尿病患者发生低血糖时,其表现可能会因个体血糖下降速度、持续时间以及基础疾病等因素而有所不同,比如长期高血糖的患者,发生低血糖时中枢神经症状可能更突出。