宫外孕怎么治

宫外孕治疗以手术和药物为主，需根据病情严重程度、生育需求及并发症风险综合选择。

一、手术治疗：适用于输卵管妊娠破裂出血、腹腔内出血或药物治疗无效者。1.腹腔镜手术：为首选术式，适用于未破裂、无严重内出血的患者，通过腹腔镜直视下清除胚胎组织，可保留输卵管功能，术后恢复快。2.开腹手术：用于输卵管破裂导致腹腔大量出血、休克或腹腔镜操作条件受限的情况，需根据输卵管损伤程度选择患侧输卵管切除或病灶清除术（适用于有生育需求者）。

二、药物治疗：适用于早期未破裂型、无药物禁忌证且血HCG＜2000IU/L的患者。常用药物为甲氨蝶呤，通过抑制滋养细胞增生、破坏绒毛结构使胚胎坏死吸收，需排除肝肾功能异常、血液系统疾病及严重内出血等禁忌。治疗期间需监测腹痛、阴道出血及血HCG变化，若包块增大或血HCG持续升高，需及时转为手术治疗。

三、特殊人群管理：1.育龄女性：宫外孕高发年龄为20~35岁，有慢性盆腔炎、输卵管手术史或既往异位妊娠史者风险较高，孕前需评估输卵管通畅性。2.无生育需求者：若出血量大或输卵管严重损伤，建议切除患侧输卵管，避免再次妊娠时重复宫外孕。3.有生育需求者：优先选择腹腔镜下输卵管病灶清除术，最大限度保留输卵管功能，术后需监测输卵管通畅度。

四、并发症预防：术后或药物治疗后需预防感染，使用抗生素（如头孢类）预防盆腔感染；药物治疗期间避免剧烈活动，防止异位妊娠包块破裂；合并贫血者需及时纠正贫血，维持血色素＞90g/L。

五、随访管理：治疗后每周复查血HCG，直至恢复正常（连续2次阴性），期间若出现腹痛加重、阴道出血量增多或晕厥，需立即就医。对未生育者，下次妊娠前建议行输卵管造影检查，排除输卵管梗阻。