新生儿溶血症有哪些症状

新生儿溶血症症状主要表现为黄疸、贫血、肝脾肿大、胆红素脑病及胎儿水肿，其中黄疸为最常见且最早出现的典型症状。

一、皮肤与黏膜黄染

黄疸多在出生后24小时内出现且进展迅速，首发于面部，随后累及躯干、四肢，严重时手足心可出现黄染。血清胆红素水平显著升高，足月儿常＞257μmol/L，早产儿＞205μmol/L，需与生理性黄疸鉴别（生理性黄疸多在2-3天出现，7-10天自然消退）。若未及时干预，胆红素可能透过血脑屏障引发核黄疸。

二、贫血

因红细胞大量破坏导致血红蛋白降低，轻度溶血者血红蛋白＞140g/L，重度溶血时＜100g/L，表现为皮肤黏膜苍白、甲床及眼睑结膜苍白。严重贫血可伴随心率加快（＞160次/分钟）、呼吸急促（＞60次/分钟），甚至诱发心力衰竭（肝脏肿大、下肢水肿）。

三、肝脾肿大

溶血刺激骨髓外造血系统代偿性活跃，肝脾因髓外造血功能增强而肿大，质地偏硬，肋下可触及2-3cm以上，Rh血型不合溶血病时发生率约70%-80%。

四、胆红素脑病（核黄疸）

多见于出生后2-7天，分四期：警告期表现为嗜睡、吸吮无力、拥抱反射减弱；痉挛期出现角弓反张、四肢强直性抽搐、发热（体温正常但肌张力增高）；恢复期症状逐渐减轻；后遗症期遗留手足徐动症、听力障碍、智力发育迟缓等不可逆损伤。

五、胎儿水肿

严重Rh血型不合溶血病可导致胎儿水肿，出生时全身皮肤水肿、胸腹腔积液、呼吸困难，常伴心力衰竭、休克，需紧急换血治疗。

特殊人群提示：早产儿（出生体重＜1500g）因血脑屏障发育不完善，黄疸进展更快且易漏诊；有溶血病史的母亲再次妊娠时，胎儿溶血症状可能更重，需孕期监测母婴血型抗体滴度，出生后48小时内密切观察黄疸变化。