手术过程中盲肠破裂应如何处理

盲肠破裂现场用大量生理盐水冲洗腹腔，手术分破裂口小等情况的缝合修补术及破裂严重等情况的右半结肠切除术，术后行抗感染、腹腔引流、营养支持，儿童手术需轻柔等密切照护，老年患者要关注脏器功能等依基础病调整方案。

一、现场初步处理

手术中发现盲肠破裂时，立即用大量生理盐水（约3000~5000ml）冲洗腹腔，清除腹腔内粪便等污染物质，吸净冲洗液以保持术野清晰，减少毒素吸收。

二、手术治疗

1.缝合修补术：若盲肠破裂口较小、肠壁血运良好且污染较轻，采用丝线行全层间断缝合，再行浆肌层加固缝合，确保修补牢固，防止漏液。

2.右半结肠切除术：当盲肠破裂严重、肠壁破坏广泛、污染严重或伴有肠管血运障碍时，切除包括盲肠、部分升结肠及回肠末段的右半结肠，行回肠与横结肠端端吻合术，恢复肠道连续性。

三、术后处理

1.抗感染：应用广谱抗生素（如头孢菌素类）覆盖肠道常见菌群，预防和控制腹腔感染，用药依据细菌培养及药敏结果调整。

2.腹腔引流：污染严重病例常规放置腹腔引流管，保持引流通畅，及时引流渗出液，促进炎症消退。

3.营养支持：术后早期行肠外营养保证营养需求，肠道功能恢复后逐步过渡至肠内营养，提供蛋白质、热量等促进伤口愈合与机体恢复。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：手术操作需轻柔，避免损伤肠系膜及血管，术后密切监护生命体征，严格无菌操作预防切口感染，早期开展康复护理促进肠道功能恢复，因其免疫与耐受能力较弱，需加强整体照护。

2.老年患者：关注心、肺、肝、肾等重要脏器功能，维持水电解质平衡，防止电解质紊乱影响脏器功能，鼓励早期活动预防肺部感染与深静脉血栓，合并糖尿病者需控制血糖于合理范围，依据基础疾病调整治疗方案。