系统性红斑狼疮的药物治疗包括哪几大类

系统性红斑狼疮的药物治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药、生物制剂及其他支持治疗药物五大类。

一、糖皮质激素：1.作用机制为抑制炎症反应及免疫细胞活性，快速控制急性症状；2.常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等口服或静脉制剂；3.长期使用需监测感染、骨质疏松风险，儿童需定期评估生长发育指标，孕妇优先选择小剂量方案，老年患者需关注药物相互作用及心血管风险。

二、免疫抑制剂：1.通过抑制淋巴细胞增殖及免疫通路发挥作用，用于维持缓解及重症患者；2.常用药物包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯等；3.用药期间需定期监测血常规及肝肾功能，老年患者需加强肾功能评估，儿童优先选择对生长发育影响较小的药物，吸烟者需谨慎使用以降低肿瘤风险。

三、抗疟药：1.兼具抗炎、抗光敏感及调节免疫作用，为基础治疗药物；2.主要药物为羟氯喹、氯喹；3.长期使用需定期检查眼底及心电图，孕妇哺乳期女性需在医生指导下使用，儿童需评估用药必要性，合并视网膜病变或心脏传导异常者禁用。

四、生物制剂：1.靶向阻断免疫激活通路或清除异常免疫细胞，用于常规治疗效果不佳者；2.代表药物包括贝利尤单抗（靶向B细胞活化因子）、利妥昔单抗（靶向CD20）等；3.用药前需筛查结核、乙肝等感染风险，治疗期间密切监测感染迹象，孕妇哺乳期女性禁用，老年患者需评估感染及心血管风险。

五、其他支持治疗药物：1.针对合并症或症状进行对症处理；2.包括非甾体抗炎药（用于发热、关节痛）、抗凝药（预防血栓）、钙剂/维生素D（预防骨质疏松）等；3.合并骨质疏松者需补充钙剂及维生素D，长期使用非甾体抗炎药需监测胃肠道及肾功能，合并血栓风险者需评估抗凝强度。