新生儿小便少怎么回事

新生儿每日正常尿量约400~500ml，尿量＜20ml/h或24小时＜400ml提示尿少。尿少原因分生理性（喂养不足等）和病理性（肾脏/泌尿系统异常等）。

一、喂养摄入不足：母乳分泌不足、喂养间隔过长或量不足，导致尿量减少。母乳喂养新生儿每日需8~12次哺乳，每次哺乳后乳房变软提示摄入充分；配方奶喂养需按体重计算奶量（150~200ml/kg）。早产儿因吸吮能力弱、胃容量小，更易出现摄入不足，需增加哺乳频率至每2~3小时1次。

二、脱水状态：除摄入不足外，腹泻、呕吐、发热等导致体液丢失，伴随尿少、皮肤弹性差（捏起皮肤回弹＞2秒）、眼窝凹陷、口唇干燥等表现。轻度脱水可通过少量多次哺乳补充；严重脱水需静脉补液，常用1/2张含钠液，补液量按累积损失量计算。

三、肾脏功能异常：急性肾小管坏死、肾发育不全等疾病可影响肾小球滤过率，表现为持续性尿少伴尿色加深（深黄/茶色）。需通过血肌酐、尿素氮等指标及肾脏超声检查明确诊断，若血肌酐＞88μmol/L需警惕肾功能损伤。

四、先天性泌尿系统结构异常：尿道狭窄、后尿道瓣膜、肾积水等先天性畸形，可因尿路梗阻导致尿液排出减少。超声检查显示肾盂扩张＞10mm需进一步排查，男婴后尿道瓣膜发生率约1/5000，需尽早手术干预。

五、其他疾病影响：败血症、新生儿窒息等重症疾病，因循环血量不足引发肾灌注降低，表现为尿少。需结合原发病症状（如反应差、拒奶、抽搐），通过血培养、血气分析等检查明确诊断，早期抗感染及对症支持治疗是关键。

早产儿、低出生体重儿（＜1500g）、有家族性肾脏疾病史者需更密切监测尿量，若尿少持续超过12小时或伴随上述异常表现，应立即就医。