病情描述:阑尾炎是右边还是左边
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
阑尾炎通常在右边阑尾位于腹部右下方根部连于盲肠后内侧壁体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外三分之一交界处即麦氏点急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛伴恶心呕吐发热等右下腹麦氏点附近有固定压痛炎症加重可出现反跳痛和肌紧张婴幼儿阑尾炎表现不典型腹痛部位不固定病情发展快妊娠期阑尾位置随妊娠子宫增大改变但仍以右下腹多见需与其他疾病鉴别老年人对疼痛感觉迟钝症状体征不典型易延误诊断和治疗。
阑尾的解剖位置
阑尾是细长弯曲的盲管,位于腹部的右下方,根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁,其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处,称为麦氏点。
阑尾炎的典型表现
症状:急性阑尾炎典型的表现是转移性右下腹痛,开始时多有上腹部或脐周隐痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹。部分患者起病时就表现为右下腹疼痛。还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。
体征:右下腹麦氏点附近有固定的压痛,这是急性阑尾炎最常见的重要体征。当炎症加重波及周围腹膜时,可出现反跳痛和肌紧张。
特殊情况需注意
婴幼儿:婴幼儿阑尾炎表现不典型,由于婴幼儿阑尾壁薄、大网膜发育不全,炎症容易扩散,腹痛部位可不固定,可能表现为哭闹不安、拒按腹部等,且病情发展较快,需密切观察。
妊娠期:随着妊娠子宫的增大,阑尾的位置会发生改变。在妊娠早期,阑尾位置与非妊娠期相似;妊娠中晚期,阑尾会逐渐向外上方移位,所以妊娠期阑尾炎的腹痛位置可能不典型,但仍以右下腹多见,诊断时需特别注意与妊娠期其他疾病相鉴别。
老年人:老年人对疼痛感觉迟钝,阑尾炎的症状和体征可能不典型,腹痛可能不剧烈,压痛和肌紧张也可能不明显,但病情可能较重,容易延误诊断和治疗。