药流一次会影响再孕吗

规范药流且无并发症者，通常不影响再次妊娠；但存在不全流产、感染等并发症时，可能增加再孕难度。

一、流产结局是否完全是关键影响因素。药物流产通过米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，胚胎及妊娠组织需完全排出。若不全流产（发生率约5%~10%），残留组织长期滞留宫腔会刺激子宫内膜，引发持续出血、感染，可能导致子宫内膜炎、宫腔粘连，进而影响受精卵着床。临床数据显示，未及时清宫的不全流产患者，继发不孕风险较完全流产者增加2~3倍。

二、并发症直接影响生育能力。药流后感染（发生率约1%~3%）多因出血时间长或操作不当，病原体上行可引发输卵管炎症或堵塞，降低卵子与精子结合及受精卵运输效率；宫腔粘连（发生率约1%~5%）因子宫内膜基底层损伤后修复不良，导致子宫腔部分闭塞，研究显示其患者胚胎着床失败率较正常人群高40%；月经紊乱（表现为周期不规律、经量异常）可能干扰排卵，影响受孕概率。

三、个体差异需综合考量。年龄<35岁者生殖系统修复能力较强，年龄>35岁或有反复流产史者，子宫内膜容受性下降；盆腔炎、子宫内膜异位症等基础疾病患者，药流后感染风险升高；吸烟、酗酒或过度劳累者，身体恢复周期延长，并发症概率增加。

四、反复药流显著提升不良风险。单次规范药流后，再孕成功率约85%~90%，但2次及以上药流者，不全流产、宫腔粘连发生率上升至15%~20%，不孕风险较单次药流者增加40%~50%。

五、再孕前需科学评估与干预。药流后建议避孕3~6个月，期间通过妇科超声检查子宫内膜厚度（需≥8mm）、激素水平（雌二醇、孕激素）及排查粘连，必要时治疗衣原体、支原体感染等妇科炎症，以优化受孕条件。