新生儿黄疸20天偏高怎么办

新生儿黄疸20天偏高属于病理性黄疸范畴，需结合血清胆红素水平（足月儿>12.9mg/dl，早产儿>15mg/dl）及病因评估干预。生理性黄疸通常7-10天消退，早产儿可延长至3-4周，持续20天偏高需明确病因并及时处理。

一、常见病因与诊断检查

常见原因包括母乳性黄疸（母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高，重吸收胆红素）、感染（如尿路感染，伴发热/吃奶差）、胆道闭锁（陶土色大便）、溶血性疾病（ABO/Rh血型不合）、甲状腺功能减退等。需通过经皮胆红素检测（初筛）、血清胆红素（区分直接/间接胆红素）、血常规（感染/溶血指标）、血型及溶血试验（排除ABO/Rh溶血）、肝功能、甲状腺功能（TSH）、腹部超声（排查胆道闭锁）等检查明确病因。

1.非药物干预措施

优先通过增加喂养频率（每日8-12次）、保证奶量摄入（母乳喂养不足者补充配方奶）促进排便，减少肠肝循环胆红素吸收。适度晒太阳（每日10-15分钟，避眼，隔窗无效），若母乳性黄疸需暂停母乳1-2天观察胆红素变化，恢复后可继续母乳喂养。

2.医疗干预手段

若胆红素值持续升高（>15mg/dl）或明确病因（如感染、胆道闭锁），需蓝光照射治疗（新生儿蓝光箱）；感染需抗感染治疗；甲状腺功能减退需补充左甲状腺素；胆道闭锁需Kasai手术；益生菌（双歧杆菌）可辅助调节肠道菌群，遵医嘱使用。

3.特殊人群注意事项

早产儿（胎龄<37周）需更早干预，避免胆红素脑病；低出生体重儿（<2500g）需2周内加强监测；母乳喂养不足（每日尿量<6次）需评估摄入，必要时补充配方奶；有家族性高胆红素血症病史者需定期随访。