诊断痔疮要做哪些检查

诊断痔疮的检查方法包括肛门视诊、肛门指检、肛门镜检查，必要时辅以影像学检查或其他特殊检查，具体方法需结合患者症状特点及病史综合判断。

一、肛门视诊

观察肛门周围皮肤及肛管入口处，重点关注痔核脱出程度、充血状态、是否破溃或有分泌物，同时排查肛周湿疹、肛裂等伴随病变。检查体位依患者情况调整，孕妇建议左侧卧位减轻腹压，儿童需家长配合固定体位以避免哭闹影响操作。

二、肛门指检

医生戴手套后，食指涂润滑剂轻柔插入肛门，评估肛管及直肠下段有无肿块、压痛、黏膜波动感。可初步判断内痔位置、大小及质地，同时排除直肠癌、肛瘘等疾病（直肠癌常表现为无痛性便血、排便习惯改变，指检可触及质硬肿块）。儿童指检需严格控制插入深度，老年人因肛门括约肌松弛，操作需更轻柔以防肠道黏膜损伤。

三、肛门镜检查

通过肛门镜直视肛管及直肠下段，清晰显示痔核数量、形态、充血程度及出血点，明确内痔是否位于齿状线以上。检查前需清洁肠道以避免粪便残留影响视野，对合并肛裂的患者可缩短检查时间减少疼痛刺激。糖尿病患者可能存在肛周神经病变，检查时需密切观察反应并调整操作力度。

四、影像学检查

仅在怀疑合并肛周脓肿、直肠黏膜脱垂等疾病时使用，如超声可评估痔静脉丛血流状态，MRI可清晰显示肛周软组织层次及异常结构。对长期便血、贫血原因不明的患者，影像学检查可辅助鉴别血管畸形等非痔疮性出血。

五、其他辅助检查

血常规与凝血功能检查：拟手术患者需排查出血风险，长期便血者需结合血红蛋白水平评估贫血程度。大便潜血试验：排除消化道出血，辅助诊断痔疮相关出血。儿童便血需优先排除肠道感染或过敏，大便潜血试验可作为初步筛查手段。