肺癌骨转移的症状是什么

肺癌骨转移症状以骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症为主，不同转移部位症状存在差异，需结合影像学检查确诊。

一、骨痛：最常见首发症状，疼痛性质多为持续性钝痛或隐痛，夜间/活动后加重，休息后部分缓解。转移部位不同表现不同，脊柱转移常伴腰背部疼痛，可放射至下肢；肋骨转移可伴随呼吸或咳嗽时疼痛加剧；四肢长骨转移可能出现局部压痛。老年患者因骨代谢特点，疼痛可能较隐匿，需结合病史综合判断。

二、病理性骨折：因肿瘤侵蚀破坏骨骼结构，骨强度显著下降，轻微外力（如日常活动、弯腰）即可引发骨折。多见于股骨、肱骨等负重骨骼，骨折后局部剧痛、肢体活动受限，需立即制动并评估转移范围。长期吸烟、有骨质疏松病史的肺癌患者更易发生，需定期筛查骨密度。

三、脊髓压迫综合征：脊柱转移瘤（约占骨转移的70%）直接压迫脊髓或神经根，表现为肢体麻木、无力、行走困难，严重时出现大小便失禁、瘫痪。症状进展迅速，早期可能仅为肢体酸胀感，需及时行影像学检查明确脊髓受压程度。有肺癌病史者出现下肢症状时应高度警惕。

四、高钙血症：肿瘤骨破坏导致骨质溶解，大量钙离子入血，引发高钙血症。典型症状包括恶心、呕吐、多尿、口渴、意识模糊，严重者可进展为心律失常或肾功能衰竭。需定期监测血钙水平，高风险患者（如多发骨转移、合并溶骨性病变者）应加强血钙监测。

特殊人群提示：有肺癌病史且长期吸烟的患者，骨转移风险较高，需每6~12个月进行骨密度及全身骨扫描筛查；老年患者因骨代谢特点，骨痛可能与骨质疏松重叠，需结合肺癌病史及影像学检查鉴别；合并糖尿病、肾功能不全的患者，高钙血症症状可能被基础疾病掩盖，需密切监测生化指标。