诊断胃癌主要依靠于哪些手段

诊断胃癌的方法包括胃镜检查、影像学检查和血液检查。胃镜是诊断胃癌重要手段，可直接观察病变并取组织活检；影像学检查中X线钡餐可初步排查，CT能评估分期，MRI对软组织分辨力高；血液检查的肿瘤标志物可辅助诊断、监测等但不能单独确诊。

影像学检查

X线钡餐检查：可以观察胃的形态、蠕动情况等。患者口服钡剂后，通过X线检查能发现胃内的充盈缺损、龛影等异常改变，有助于初步判断胃部是否存在病变，但准确性相对胃镜检查稍低。对于不能耐受胃镜检查的患者，可作为一种替代检查方法。例如一些高龄、身体状况较差不能进行胃镜操作的患者，可先通过X线钡餐检查初步排查胃部病变。

CT检查：能够清晰显示胃与周围组织的关系，了解肿瘤的大小、浸润深度、有无淋巴结转移以及远处转移等情况。对于评估胃癌的分期、制定治疗方案具有重要意义。不同年龄、性别等因素一般不影响CT检查的进行，但对于有肾功能不全等病史的患者，需要注意对比剂的使用可能带来的影响，要谨慎评估。

磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨力较高，在判断胃癌浸润深度、与周围组织的关系以及有无肝转移等方面有一定优势。尤其对于一些对碘对比剂过敏不能进行CT增强检查的患者，MRI是一种较好的选择。

血液检查

肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，这些肿瘤标志物在胃癌患者中的阳性率可能会升高，但肿瘤标志物检查不能单独用于诊断胃癌，通常作为辅助诊断及病情监测、疗效评估的指标。例如CEA在部分胃癌患者血清中会升高，但一些良性疾病如胰腺炎、结肠炎等也可能导致CEA轻度升高，所以需要结合临床其他检查综合判断。