痛风治疗办法

痛风治疗需结合急性发作期控制、长期降尿酸、生活方式调整及特殊人群管理，以达到缓解症状、预防复发、保护关节及肾功能的目标。

一、急性发作期处理：以快速控制炎症和疼痛为目标。常用药物包括秋水仙碱（发作早期使用效果更佳）、非甾体抗炎药（如布洛芬等，注意胃肠道不良反应）、糖皮质激素（适用于对前两类药物不耐受或肾功能不全者）。非药物措施可辅助缓解症状，如抬高患肢、局部冷敷（每次15-20分钟，每日数次）、避免负重活动。急性期需避免使用降尿酸药物，以防加重症状。

二、长期降尿酸治疗：适用于尿酸持续高于420μmol/L、有痛风石或既往发作史的患者。药物分为抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄（如苯溴马隆，肾功能不全者慎用）两类，需根据肾功能、合并症选择。降尿酸目标通常为＜360μmol/L，有痛风石者建议＜300μmol/L，需长期坚持用药以维持疗效。

三、非药物干预：作为基础治疗贯穿全程。饮食控制：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），增加蔬菜、水果、全谷物摄入，控制总热量；生活方式：规律运动（避免剧烈运动）、控制体重、每日饮水2000ml以上（白开水、淡茶水为主），戒烟限酒（酒精优先避免啤酒和白酒）。

四、特殊人群管理：老年人需监测肾功能及药物相互作用，优先选择对肾功能影响小的药物；女性更年期前后尿酸水平可能波动，需关注饮食和体重变化，妊娠哺乳期女性急性发作优先非药物干预，避免降尿酸药物；儿童痛风罕见，多为继发性，需排查病因（如肾功能异常），避免使用成人药物；合并心血管疾病或慢性肾病者，降尿酸目标可能调整，需综合评估药物安全性。