怀孕吐血是什么原因

怀孕吐血主要与上消化道出血相关，常见原因包括妊娠剧吐致胃黏膜损伤、消化性溃疡、贲门黏膜撕裂综合征、食管静脉曲张及凝血功能异常等。

一、妊娠剧吐相关胃黏膜损伤

妊娠早期HCG水平显著升高刺激胃肠道反应，若呕吐剧烈且持续，可致胃黏膜反复受胃酸反流刺激，出现充血、糜烂甚至小血管破裂出血。呕血量通常较少，多为咖啡渣样物或少量鲜血，常伴体重下降、脱水等妊娠剧吐症状，多见于妊娠6~12周。高危因素包括多胎妊娠、既往妊娠剧吐史及精神压力较大者。

二、消化性溃疡出血

孕期孕激素导致胃排空延迟，胃黏膜保护因子合成不足，合并幽门螺杆菌感染时溃疡风险增加。溃疡侵蚀血管可引发呕血、黑便，出血量大时可表现为鲜血，需结合胃镜检查明确溃疡部位及感染情况，乙肝五项等检查可排除肝病影响。

三、贲门黏膜撕裂综合征

剧烈呕吐或干呕致食管与胃交界处黏膜撕裂，小血管破裂引发出血，多为呕鲜血，出血量与撕裂程度相关。常见于妊娠剧吐严重或暴饮暴食后，需胃镜鉴别与其他出血原因。

四、食管静脉曲张

孕妇若合并肝硬化（如乙型肝炎病毒感染），门静脉高压致食管下段静脉曲张破裂出血，表现为大量呕血或血块，伴失血性休克，需立即就医并排查肝功能。

五、凝血功能异常

妊娠期生理性凝血因子升高，但合并妊娠期特发性血小板减少性紫癜或抗磷脂综合征时，血小板减少或凝血功能紊乱可增加出血风险，表现为呕血伴皮肤瘀斑、牙龈出血，需结合血常规、凝血功能检查明确病因。

特殊人群提示：有溃疡史、肝病或凝血异常史的孕妇，吐血需立即就医；妊娠剧吐严重者应尽早补液纠正脱水；呕血期间需禁食禁水，取侧卧位防止误吸。