怀孕了甲减怎么办

怀孕合并甲减需通过规范诊断、药物治疗、定期监测及产后管理降低母婴风险。关键措施包括：明确诊断指标，使用左甲状腺素治疗，严格控制甲状腺功能指标，注意碘摄入及产后复查。

一、明确诊断标准及必要性：怀孕期甲状腺功能筛查建议在孕早期（12周前）完成，诊断以血清促甲状腺激素（TSH）为核心指标，孕早期正常参考范围为0.1~2.5mIU/L（部分指南为0.2~2.5mIU/L），游离甲状腺素（FT4）需维持在正常范围下限以上。亚临床甲减（TSH>2.5mIU/L且FT4正常）需干预，未控制的甲减可能增加流产、早产及胎儿神经智力发育异常风险。

二、规范药物治疗：首选左甲状腺素，需在医生指导下服用，药物作用为补充甲状腺激素，维持TSH及FT4在目标范围，满足妊娠及胎儿发育需求。仅需说明药物名称，不涉及服用频率、剂量等细节。

三、定期监测甲状腺功能：首次确诊后建议每4周复查一次，孕20周后可延长至每6~8周复查，直至分娩；产后6~12周需再次复查，评估甲状腺功能是否恢复至孕前水平或仍需治疗。

四、特殊情况处理：对甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性的孕妇，TSH控制目标更严格（通常建议孕早期<2.5mIU/L，部分指南要求<1.0mIU/L）；合并甲状腺肿大或临床甲减（FT4<正常范围下限）的孕妇，需更密切监测并及时调整治疗方案。

五、生活方式与产后管理：日常保证充足碘摄入（每日230~240μg），可食用加碘盐并适量摄入海带、紫菜等海产品（每周1~2次）；产后若继续服药，需根据复查结果调整剂量，避免因激素波动影响甲状腺功能恢复。