肛瘘是怎么形成的

肛瘘主要由肛周脓肿发展而来，肛腺感染蔓延形成脓肿，脓肿破溃或切开引流后脓腔壁纤维化形成瘘管，由内口、瘘管和外口组成，不同年龄、性别人群相关因素略有不同，长期久坐、不注意肛周卫生、有腹泻或便秘等情况及有肛周脓肿病史未规范彻底治疗的人群易形成肛瘘。

从病理角度看，肛瘘由内口、瘘管和外口三部分组成。内口多位于肛管齿状线附近，一般是原发感染的肛窦部位；瘘管是连接内口和外口的炎性通道，由纤维结缔组织包裹；外口是瘘管在肛周皮肤的开口，常反复破溃流脓。

不同年龄、性别人群肛瘘形成的相关因素略有不同。在年龄方面，儿童肛瘘相对少见，多与先天性肛窦发育异常或感染有关，儿童免疫力相对较低，若有肛周感染等情况较易引发肛周脓肿进而形成肛瘘，但儿童肛腺相对较浅，感染蔓延相对局限一些；而成年人肛瘘多由后天的肛周感染、直肠肛门损伤等引起，比如长期腹泻导致肛窦反复感染，或者肛门直肠手术、外伤等因素损伤肛管直肠周围组织，引发感染形成脓肿后发展为肛瘘。在性别方面，一般没有明显的性别差异，但男性由于肛腺较发达，相对来说发生肛周感染的概率可能略高一些，不过这也不是绝对的因素。生活方式方面，长期久坐、不注意肛周卫生、有腹泻或便秘等情况的人群，更容易引发肛周感染，从而增加肛瘘形成的风险。比如长期久坐会导致肛周局部血液循环不畅，利于细菌滋生；不注意肛周卫生会使细菌容易在肛窦等部位定植引发感染；腹泻时粪便刺激肛窦，便秘时排便困难增加肛管直肠压力，都易导致肛窦感染进而引发肛周脓肿形成肛瘘。有肛周脓肿病史的患者，如果没有得到规范彻底的治疗，也极容易发展为肛瘘。