宫外孕怎么检查

宫外孕检查主要依靠人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测、超声检查及结合临床症状的综合判断，必要时通过后穹窿穿刺或腹腔镜检查确诊。

一、人绒毛膜促性腺激素检测

动态监测HCG水平是早期诊断的关键，正常宫内妊娠早期HCG每48小时约翻倍增长，宫外孕患者HCG增长速度显著减慢，单次检测值通常低于同期正常妊娠，部分患者呈下降趋势。当HCG＞2000IU/L且经阴道超声未发现宫内孕囊时，需高度怀疑宫外孕。

二、超声检查

经阴道超声敏感度高于经腹超声，可在妊娠5周左右观察宫内孕囊；若发现附件区包块、孕囊旁存在卵黄囊或胎芽，提示宫外孕可能。高危人群（如既往宫外孕史、输卵管病变史）建议在HCG＞1500IU/L时缩短超声检查间隔。

三、后穹窿穿刺

怀疑腹腔内出血时采用，抽出暗红色不凝血提示存在宫外孕破裂出血，为诊断提供重要依据。但属于有创检查，可能遗漏少量出血，需结合其他检查综合判断。

四、诊断性刮宫

刮取子宫内膜组织送病理，若发现绒毛组织则为宫内妊娠流产；未发现绒毛且HCG持续阳性，提示宫外孕可能。适用于HCG水平较低、超声无法明确宫内妊娠时。

五、腹腔镜检查

作为诊断金标准，可直接观察盆腔内情况明确宫外孕部位，同时可行输卵管开窗取胚或切除手术。适用于高度怀疑但其他检查无法确诊时，尤其适用于腹痛剧烈或腹腔内出血风险较高的患者。

特殊人群提示：

有慢性盆腔炎、既往宫外孕史、辅助生殖技术妊娠史的女性，需在停经40天内加强HCG监测（每48小时1次），必要时提前超声检查；45岁以上女性出现异常出血或腹痛，需优先排除器质性病变。